91 Prozent krebsfrei nach acht Jahren: Strahlentherapie überzeugt als Alternative zur Prostata-Entfernung

Prostatakrebs: Fünf Bestrahlungen statt OP – Studie belegt vergleichbare Heilungschancen nach acht Jahren

Stand: 01.10.2026, 06:30 Uhr

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Eine Studie des Royal Marsden zeigt, dass eine gezielte Strahlenbehandlung eine ähnliche Krankheitskontrolle mit deutlich weniger Harnnebenwirkungen bietet.

Virginia – Eine gezielte Form der Strahlentherapie ist einer Operation bei Prostatakrebs in ihrer Wirksamkeit ebenbürtig und verursacht weniger Nebenwirkungen, wie eine Studie ergeben hat. Männer, die die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) erhielten, waren acht Jahre nach der Behandlung ebenso häufig krebsfrei wie jene, denen die Prostata entfernt worden war.

Gleichzeitig traten bei ihnen deutlich weniger Nebenwirkungen wie Harnprobleme auf, so neue Forschungsergebnisse, die auf der Jahrestagung der American Society for Radiation Oncology vorgestellt wurden.

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Dieser Artikel von Michael Searles entstand in Kooperation mit telegraph.co.uk

SBRT ist eine präzisere und stärkere Form der Strahlenbehandlung, die die Krebszellen gezielt angreift und dabei das gesunde Gewebe schont. Frühere Studien haben gezeigt, dass sie in höheren Dosen als die konventionelle Strahlentherapie und deutlich seltener verabreicht werden kann.

Für die neue Untersuchung, die von Experten des Royal Marsden NHS Foundation Trust und des Institute of Cancer Research (ICR) in London geleitet wurde, wurde die Wirkung der Behandlung erstmals direkt mit der chirurgischen Entfernung der Prostata verglichen.

Fünf Sitzungen statt 20 Klinikbesuche: SABR erobert den NHS

Letztere ist auch als radikale Prostatektomie bekannt und geht mit Risiken für Nebenwirkungen wie erektile Dysfunktion, Harninkontinenz und andere Beschwerden einher.

Die Veröffentlichung der Daten folgt auf eine Ankündigung im Juni, wonach jährlich rund 17.000 Männern die sogenannte Prostata-Strahlenbehandlung, die stereotaktische ablative Strahlentherapie (SABR), im Rahmen des NHS angeboten werden soll.

Die Therapie umfasst fünf Sitzungen von jeweils etwa 15 Minuten Dauer und ersetzt damit mehr als 20 Klinikbesuche für eine herkömmliche Strahlentherapie.

Hochpräzise Bestrahlung als Alternative zur Operation

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern im Vereinigten Königreich, mit rund 63.000 Diagnosen und 12.000 Todesfällen pro Jahr. Jährlich erhalten etwa 17.500 Männer die Diagnose eines frühen Prostatakrebses, der als „niedriges oder mittleres Risiko“ eingestuft wird.

Die neuen Langzeitdaten zeigen, dass Patienten mit einem Prostatakrebs „niedrigen bis mittleren Risikos“ sicher eine hochgezielte Form der Strahlentherapie erhalten können, anstatt sich die gesamte Prostata entfernen zu lassen. Die Forschenden untersuchten 123 Patienten, die im Durchschnitt acht Jahre lang nach der Behandlung nachverfolgt wurden.

PACE-A-Studie im Vergleich: SBRT gegen Prostatektomie

Die Hälfte der Männer erhielt eine Prostatektomie, die andere Hälfte fünf SBRT-Sitzungen im Zeitraum von ein bis zwei Wochen. SBRT wurde häufig mit einem Gerät namens CyberKnife verabreicht, das die Strahlentherapie mithilfe von Echtzeitbildgebung millimetergenau auf den Tumor ausrichtet und so das umliegende Gewebe schont.

Während des Nachbeobachtungszeitraums zeigten bei 13 Patienten Anzeichen darauf hin, dass ihr Krebs zurückgekehrt oder fortgeschritten war, darunter fünf in der SBRT-Gruppe und acht in der Prostatektomie-Gruppe, wie aus dem Konferenzabstract hervorgeht.

Nach acht Jahren waren 91,2 Prozent der Männer, die die Strahlentherapie erhalten hatten, frei von Anzeichen eines Rückfalls oder Fortschreitens ihres Krebses, verglichen mit 83,7 Prozent der Männer, denen die Prostata entfernt worden war. Die Autoren schlussfolgerten: „Diese Ergebnisse stützen SBRT als wirksame nicht-chirurgische Behandlungsoption mit einer langfristigen Krankheitskontrolle, die mit der einer Prostatektomie vergleichbar ist.“

Weniger Harnprobleme und Einfluss auf Screening-Debatte

Umfrageantworten der Patienten fünf Jahre nach der Behandlung ergaben, dass 8,3 Prozent der Patienten in der Strahlentherapiegruppe von der täglichen Nutzung einer Vorlage wegen Harninkontinenz berichteten, verglichen mit 48 Prozent derjenigen, die eine Prostatektomie erhalten hatten.

Befürchtungen hinsichtlich der Nebenwirkungen einer Behandlung sind eines der Argumente gegen ein nationales Prostatakrebs-Screening-Programm. Anfang dieses Jahres empfahl das britische National Screening Committee, bei den meisten Männern auf ein Screening mittels PSA-Bluttest (prostataspezifisches Antigen) zu verzichten, da dies „wahrscheinlich mehr Schaden als Nutzen“ anrichten würde.

The Telegraph setzt sich für die Einführung eines gezielten Screenings ein, bei dem PSA-Tests schwarzen Männern, Männern mit familiärer Vorbelastung für Prostatakrebs und Trägern weiterer Hochrisikogene angeboten werden. Behörden kündigten zudem an, dass eine Screening-Studie ausgeweitet werden soll, sodass ab 2028 alle schwarzen Männer im Alter von 45 bis 74 Jahren, die in den vergangenen fünf Jahren keinen Test hatten, für eine Teilnahme infrage kommen.

Prof. Nicholas van As, leitender Studienautor, konsultierender Onkologe am Royal Marsden und Professor für präzisionsbasierte Prostatabestrahlung am ICR, sagte: „Es ist entscheidend, dass Patienten mit Prostatakrebs über alle ihnen zur Verfügung stehenden Optionen informiert sind.“

Erfahrungsbericht eines Patienten

„Behandlungsentscheidungen werden häufig vom Wunsch geleitet, die langfristige Harn- und Sexualfunktion zu erhalten, doch bislang hatten wir nur begrenzte randomisierte Evidenz, die die langfristigen Krebsverläufe von Operation und SBRT miteinander vergleicht. Die PACE-A-Studie wurde entwickelt, um diese Lücke zu schließen. Nun zeigen diese Ergebnisse, dass SBRT offenbar eine mit der Operation vergleichbare langfristige Krebs­kontrolle erreicht und Patienten so hilft, fundiertere Entscheidungen über ihre Behandlung zu treffen.“

Ken Morren, 76, Bauingenieurtechnologe aus West Sussex, erhielt 2017 die Diagnose Prostatakrebs. „Es war natürlich ein Schock, die Diagnose zu hören“, sagte er. „Ich habe immer ein sehr aktives Leben geführt und hoffte, eine Behandlung wählen zu können, die es mir ermöglichen würde, das fortzusetzen.“

Er fügte hinzu: „Ich habe fünf Sitzungen der Strahlentherapie durchlaufen, und schon bald begannen meine PSA-Werte (prostataspezifisches Antigen) stetig zu sinken, bis sie vernachlässigbar wurden. Sie sind seither auf diesem Niveau geblieben. Noch besser ist, dass die Nebenwirkungen sehr begrenzt waren. Ich kann die Behandlung sehr empfehlen und stehe voll hinter ihr.“